申报人姓名：
申报专业:
推荐部门（公章）
填表时间:
襄阳汽车职业技术学院教务处制
一、申报人基本情况
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姓 名 |
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性 别 |
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民 族 |
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政治面貌 |
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出生年月 |
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最高学历/学位 |
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来校时间 |
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联系电话 |
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专业技术职称 |
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系（部） |
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申报专业 |
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主要工作、学习简历（从参加工作开始填写）
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起止时间 |
学习 / 工作单位 |
所学专业 / 所从事专业领域 |
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本人讲授过的课程（近五年） |
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主讲课程：
其它课程： |
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二、申报人教学、科研工作情况
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1．教学工作量和教学、科研考核等级（近三年） |
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项目 时间 |
2011年 |
2012年 |
2013年 |
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教学工作量 |
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年度教学质量考核等级 |
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年度科研量化考核等级 |
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2．教科研业绩成果（近三年） |
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（1）参加院级及以上教研、科研项目情况 |
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项 目 名 称 |
项目来源 |
经费（万元） |
起止日期 |
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（2）公开发表教学科研论文（著）及主编、主审正式出版的教材情况 |
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论文（著）题目/教材名称 |
期刊名称
（出版社） |
作者排序 |
时间 |
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（3）获得过院级及以上教学科研奖励情况 |
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成 果 名 称 |
获奖等级 |
排序 |
获奖时间 |
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注：本部分各项选择主要或重要的填写，填不完不加页。
三、推荐、评审意见
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系部推荐意见 |
负责人（签字）
年 月 日 |
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教务处审核意见 |
负责人（签字）
年 月 日 |
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学院专业建设指导委员会评审意
见 |
负责人（签字）
年 月 日 |
注：本表一式两份，教务处存档一份，系部存档一份。
